Sarcopenia: por que perder músculos pode ser tão perigoso quanto ganhar gordura

A cirurgia cardiovascular vive um momento fascinante. Ao longo das últimas décadas, os avanços da cirurgia de peito aberto transformaram doenças antes fatais em condições tratáveis, permitindo que milhões de pessoas recuperassem sua qualidade de vida e ganhassem anos de vida com segurança e excelentes resultados. Como cirurgião cardiovascular, acompanho de perto essa evolução. E uma das questões mais interessantes da atualidade é observar como novas tecnologias vêm ampliando as opções terapêuticas disponíveis para os pacientes. É importante destacar, entretanto, que inovação não significa substituição. A cirurgia convencional continua sendo o tratamento de escolha para muitos casos e segue oferecendo resultados extraordinários quando bem indicada. O que estamos presenciando é uma ampliação do arsenal terapêutico da cardiologia e da cirurgia cardiovascular, permitindo que cada paciente receba um tratamento cada vez mais personalizado. Entre essas inovações, uma das que mais chamam atenção é o MitraClip, uma tecnologia minimamente invasiva desenvolvida para o tratamento da insuficiência mitral em pacientes com alto risco cirúrgico. Entendendo a insuficiência mitral A válvula mitral é responsável por controlar o fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Quando ela não consegue fechar adequadamente, parte do sangue retorna na direção contrária durante a contração do coração. Essa condição é chamada insuficiência mitral. Dependendo da gravidade do problema, o paciente pode apresentar sintomas como falta de ar, cansaço aos esforços, palpitações, redução da capacidade física e episódios frequentes de insuficiência cardíaca. Durante muitos anos, a cirurgia convencional foi a principal alternativa para corrigir esse defeito. E continua sendo, em muitos casos, a melhor opção disponível. Os procedimentos cirúrgicos permitem reparar ou substituir a válvula mitral com excelentes índices de sucesso e durabilidade. Em pacientes adequadamente selecionados, especialmente aqueles com menor risco cirúrgico, a cirurgia continua sendo considerada o padrão de referência para o tratamento da insuficiência mitral significativa. No entanto, existe um grupo de pacientes que apresenta um desafio especial: idosos muito fragilizados, portadores de múltiplas doenças associadas ou pessoas que já passaram por procedimentos cardíacos anteriores e possuem risco elevado para uma nova cirurgia. Foi justamente para esse perfil de paciente que surgiram as terapias transcateter. O que é o MitraClip? O MitraClip é um dispositivo utilizado em um procedimento chamado reparo transcateter borda a borda da válvula mitral, conhecido internacionalmente como TEER (Transcatheter Edge-to-Edge Repair) . Diferentemente da cirurgia convencional, o procedimento é realizado por meio de um cateter introduzido pela veia femoral, na região da virilha. Guiado por exames de imagem em tempo real, o dispositivo é levado até a válvula mitral, onde promove a aproximação dos seus folhetos, reduzindo o refluxo sanguíneo. O conceito não é totalmente novo para os cirurgiões cardiovasculares. Na verdade, ele reproduz por via percutânea princípios já conhecidos da técnica cirúrgica desenvolvida por Ottavio Alfieri, amplamente utilizada no reparo da válvula mitral. A grande diferença está na forma de acesso ao coração, evitando a abertura do tórax e a necessidade de circulação extracorpórea em pacientes selecionados. Cirurgia convencional e procedimentos minimamente invasivos: concorrentes ou aliados? Uma dúvida comum entre pacientes é se as novas tecnologias irão substituir a cirurgia cardíaca tradicional. A resposta é simples: não. A cirurgia convencional permanece insubstituível em diversas situações clínicas. Muitos pacientes se beneficiam de reparos valvares complexos que somente a cirurgia consegue oferecer. Além disso, os resultados de longo prazo da cirurgia continuam sendo extremamente consistentes, especialmente em pacientes mais jovens e com anatomia favorável. Por outro lado, tecnologias como o MitraClip permitem tratar pacientes que muitas vezes não teriam condições de enfrentar uma cirurgia convencional com segurança. Portanto, não se trata de escolher entre uma técnica ou outra. O mais importante é identificar qual estratégia oferece o melhor equilíbrio entre eficácia, segurança e qualidade de vida para cada indivíduo. Essa é justamente a essência da medicina moderna: personalizar o tratamento. O que mostram os estudos? O principal estudo que consolidou o papel do MitraClip foi o COAPT, publicado inicialmente no New England Journal of Medicine. A pesquisa avaliou pacientes com insuficiência mitral secundária grave associada à insuficiência cardíaca que permaneciam sintomáticos apesar do tratamento clínico otimizado. Os resultados foram expressivos. Os pacientes submetidos ao procedimento apresentaram redução significativa das hospitalizações por insuficiência cardíaca, melhora da qualidade de vida e redução da mortalidade quando comparados ao tratamento clínico isolado. Em uma das análises mais conhecidas do estudo, a taxa de hospitalização por insuficiência cardíaca em dois anos caiu de 56,4% para 34,8% entre os pacientes tratados com o dispositivo. Além disso, eles passaram mais tempo vivos e fora do ambiente hospitalar. Esses resultados contribuíram para que o MitraClip fosse incorporado às principais diretrizes internacionais para pacientes criteriosamente selecionados. Mas os resultados do MitraClip não se restringem aos grandes centros internacionais. No Brasil, a experiência com o MitraClip já acumula mais de uma década. Em um dos primeiros relatos nacionais publicados na Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, equipes do Hospital Israelita Albert Einstein e do Hospital Pró-Cardíaco documentaram os dois primeiros casos realizados no país. Em ambos os pacientes, considerados de alto risco para cirurgia convencional, houve redução significativa da insuficiência mitral após o implante do dispositivo, reforçando a viabilidade e a segurança da técnica em nosso meio. Desde então, o crescimento dos programas de cardiologia estrutural em hospitais de referência tem ampliado o acesso a esse tipo de tratamento, acompanhando uma tendência mundial de expansão das terapias minimamente invasivas. O futuro da cirurgia cardiovascular Quando observamos a evolução da cardiologia nas últimas décadas, fica claro que estamos caminhando para um cenário cada vez mais integrado. Procedimentos como TAVI, MitraClip, intervenções estruturais complexas, planejamento por imagem tridimensional, inteligência artificial e plataformas robóticas estão transformando a forma como avaliamos e tratamos as doenças cardiovasculares. Ao mesmo tempo, a cirurgia cardíaca convencional continua evoluindo. Novas técnicas de preservação de tecidos, avanços anestésicos, melhor controle perioperatório e o refinamento dos procedimentos reconstrutivos têm contribuído para resultados cada vez melhores. Por isso, acredito que o futuro não pertence exclusivamente às terapias percutâneas nem exclusivamente à cirurgia convencional. O futuro pertence à integração dessas abordagens. O conceito de Heart Team — no qual cirurgiões, cardiologistas clínicos, hemodinamicistas, especialistas em imagem e outros profissionais discutem conjuntamente cada caso — representa exatamente essa nova visão da medicina cardiovascular. A história da cirurgia cardíaca sempre foi marcada pela inovação. O que hoje consideramos procedimentos tradicionais já foi, um dia, uma revolução tecnológica. O MitraClip é mais um capítulo dessa trajetória. Ele não substitui a cirurgia convencional, mas amplia as possibilidades de tratamento para pacientes que antes possuíam poucas alternativas terapêuticas. Como cirurgiões cardiovasculares, temos o compromisso de acompanhar essas transformações sem perder de vista aquilo que permanece essencial: oferecer ao paciente o tratamento mais adequado, baseado em evidências científicas, experiência clínica e avaliação individualizada.  A verdadeira evolução da medicina não está em trocar uma técnica por outra. Está em utilizar o melhor de cada tecnologia para alcançar o mesmo objetivo que sempre guiou nossa profissão: cuidar das pessoas da forma mais segura, eficaz e humana possível.

O tabagismo ainda é frequentemente tratado como uma escolha simples. Uma decisão individual que poderia ser resolvida com disciplina. Na prática, não é assim. Fumar envolve dependência química, comportamento e contexto social ao mesmo tempo. Reduzir esse fenômeno à falta de força de vontade ignora décadas de evidência científica e também a forma como o próprio hábito foi construído ao longo da história. A nicotina age diretamente no cérebro, estimulando áreas ligadas ao prazer e à recompensa. Esse mecanismo cria um ciclo que reforça o comportamento e dificulta sua interrupção. Não se trata apenas de gosto ou costume. Trata-se de uma dependência com base biológica, que altera o funcionamento do organismo e ajuda a explicar por que muitas pessoas continuam fumando mesmo conhecendo os riscos. Esses riscos são amplos e bem documentados. O cigarro está associado a doenças respiratórias como Doença pulmonar obstrutiva crônica, além de diferentes tipos de câncer e doenças cardiovasculares . Segundo a Organização Mundial da Saúde , o tabaco é responsável por mais de 8 milhões de mortes por ano no mundo. No Brasil, ele segue como um dos principais fatores de risco evitáveis para infarto e acidente vascular cerebral. Um hábito que foi construído ao longo do tempo Mas o tabagismo não se sustenta apenas pela dependência biológica. Existe um componente histórico importante. Durante grande parte do século XX, fumar foi associado a status, liberdade e até sucesso. A indústria do tabaco investiu fortemente em publicidade, influenciando comportamentos e normalizando o hábito em diferentes contextos sociais. Essa herança ainda se reflete hoje, mesmo com a redução do número de fumantes. Nas últimas décadas, o Brasil se destacou internacionalmente pelo enfrentamento do tabagismo. Medidas como restrição de propaganda, aumento de impostos, advertências nas embalagens e ambientes livres de fumo contribuíram para uma queda consistente no número de fumantes. Dados do Ministério da Saúde mostram esse avanço, embora milhões de brasileiros ainda fumem. Parar de fumar, portanto, não é um evento isolado. É um processo. Muitas pessoas tentam várias vezes até conseguir. A recaída faz parte desse caminho e não deve ser interpretada como fracasso, mas como etapa de mudança de comportamento. Existe também uma relação direta entre tabagismo e desigualdade social. O hábito é mais frequente em populações em situação de maior vulnerabilidade, onde fatores como estresse, insegurança econômica e acesso limitado a serviços de saúde dificultam a interrupção. O desafio atual vai além do indivíduo  Outro ponto relevante é que os danos do tabaco não se restringem ao longo prazo. O impacto no sistema cardiovascular começa cedo, com alterações na circulação e aumento do risco de eventos graves. Em muitos casos, o cigarro acelera processos que já estavam em curso. Nos últimos anos, novos dispositivos, como cigarros eletrônicos, passaram a ocupar espaço nesse cenário. Muitas vezes apresentados como alternativas mais seguras, eles mantêm a dependência de nicotina e levantam preocupações importantes, especialmente pelo aumento do uso entre jovens. A percepção de menor risco pode recriar um ciclo que levou décadas para ser reduzido. O tabagismo também afeta quem não fuma. A exposição passiva continua sendo um problema relevante, principalmente em ambientes familiares. Crianças estão entre as mais vulneráveis, o que amplia o impacto do cigarro na sociedade.Apesar de todos esses desafios, parar de fumar traz benefícios rápidos e consistentes. Em poucas semanas, já há melhora da circulação e da função respiratória. Ao longo do tempo, o risco cardiovascular diminui de forma significativa. Parar de fumar é uma das decisões mais importantes para a saúde, especialmente para o coração. Mas não é simples, nem imediato, nem igual para todos. Reconhecer essa complexidade muda a forma como o problema é abordado. Sai a ideia de falha individual e entra uma compreensão mais ampla, que envolve biologia, história e contexto social. É a partir dessa mudança que o cuidado se torna mais efetivo.

The body content of your post goes here. To edit this text, click on it and delete this default text and start typing your own or paste your own from a different source.

Falar de Hipertensão arterial é falar de um problema que está em praticamente todas as casas brasileiras, mesmo quando ninguém percebe. No Brasil, cerca de um em cada quatro adultos relata ter pressão alta , e esse número cresce com a idade, ultrapassando 60% entre idosos. Ainda assim, a hipertensão segue sendo tratada como algo secundário, quase banal. Isso acontece porque ela não dói. Não limita de forma imediata. Não interrompe a rotina. Ao contrário de outras doenças, a hipertensão permite que a vida siga aparentemente normal. E é justamente aí que está o problema. Quando os sintomas aparecem, muitas vezes o dano já está instalado. Mais do que escolha, uma questão de contexto Mas reduzir a hipertensão a uma questão individual seria simplificar demais. A pressão alta acompanha a forma como vivemos. Jornadas longas de trabalho, alimentação baseada em ultraprocessados, pouco tempo para atividade física e dificuldade de acesso à saúde fazem parte dessa equação, como mostram levantamentos do Vigitel . Os dados mostram que a doença também é desigual. Pessoas com menor escolaridade têm maior prevalência. Não é só sobre escolher mudar hábitos. É sobre ter condições reais para isso. Muitas pessoas só descobrem que têm pressão alta quando procuram atendimento por outro motivo. E, mesmo após o diagnóstico, manter o tratamento ao longo do tempo nem sempre é simples. A hipertensão exige constância, mas a vida cotidiana nem sempre permite. O desafio não é só tratar, é tornar visível Existe ainda um ponto pouco discutido. Muitas pessoas só descobrem que têm pressão alta quando procuram atendimento por outro motivo. Isso revela uma falha importante na prevenção. A hipertensão não é apenas uma doença mal controlada. É, muitas vezes, uma doença não diagnosticada. Outro ponto importante é a dificuldade de manter o tratamento ao longo do tempo. Mesmo entre pessoas diagnosticadas, a adesão costuma ser irregular. Isso acontece por diferentes motivos. Há quem abandone o uso de medicamentos por não sentir sintomas, quem enfrente efeitos colaterais, e também quem tenha dificuldade de manter acompanhamento contínuo na rede de saúde. A hipertensão exige constância, mas a vida cotidiana nem sempre permite essa regularidade. Além disso, existe uma percepção cultural de que pressão alta faz parte do envelhecimento, como se fosse inevitável. Essa ideia contribui para a naturalização da doença e reduz a urgência em controlá-la. No entanto, embora a prevalência aumente com a idade, isso não significa que suas consequências sejam aceitáveis. Outro desafio está na comunicação. Muitas vezes, o diagnóstico é dado de forma rápida, sem que a pessoa compreenda plenamente o que aquilo significa no longo prazo. Sem entendimento, não há engajamento. E sem engajamento, o cuidado se perde ao longo do tempo. Tornar a hipertensão visível passa também por melhorar a forma como ela é explicada. Não como um número isolado, mas como um risco acumulado que pode ser modificado. Pequenas mudanças sustentadas ao longo do tempo têm impacto real, especialmente quando são possíveis dentro da realidade de cada pessoa.  A pressão alta não é invisível por acaso. Ela é invisível porque se mistura à rotina, às escolhas possíveis e às limitações do dia a dia. Torná-la visível é o primeiro passo para mudar esse cenário. Não apenas no indivíduo, mas na forma como a sociedade organiza sua própria saúde.

Durante muito tempo a regra era esperar Por muitos anos, a lógica na medicina cardiovascular foi relativamente simples. Enquanto os sintomas fossem leves ou inexistentes, a conduta mais comum era acompanhar. A cirurgia ficava como última etapa, indicada quando o quadro já estivesse mais avançado ou quando a limitação passasse a impactar a vida diária. Essa abordagem fazia sentido em um contexto em que os procedimentos eram mais invasivos, com maior risco e recuperação mais prolongada. Operar cedo poderia significar expor o paciente a riscos desnecessários. Por isso, esperar era visto como uma forma de proteção. Essa ideia ainda está muito presente no senso comum. Muitos pacientes associam cirurgia cardíaca a um ponto extremo da doença, como se fosse uma última alternativa. O que vem mudando na prática Com o avanço da medicina, essa lógica começou a ser revisada. Hoje se entende que, em algumas condições, esperar pode não ser a melhor estratégia. Em doenças como doença valvar cardíaca , por exemplo, o momento da intervenção faz diferença direta no resultado. Mesmo antes do aparecimento de sintomas, o coração pode já estar sofrendo alterações silenciosas. Ao longo do tempo, isso pode comprometer sua função de forma progressiva. De forma mais ampla, o próprio Ministério da Saúde destaca que as doenças cardiovasculares seguem como uma das principais causas de morte no Brasil, o que reforça a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento adequado. Isso ajuda a entender por que a medicina passou a olhar com mais atenção para o tempo certo de intervir. Não apenas quando os sintomas aparecem, mas antes que o dano se torne mais difícil de reverter. Nem sempre esperar é mais seguro Um dos principais pontos dessa mudança é entender que ausência de sintoma não significa ausência de risco. Em alguns casos, o paciente pode se sentir bem enquanto o coração já está em sobrecarga. Quando a intervenção acontece tardiamente, parte desse impacto pode já estar consolidado. Isso influencia diretamente a recuperação e, em muitos casos, a qualidade de vida depois do tratamento. Além disso, com a evolução das técnicas, hoje existem opções mais modernas, como procedimentos menos invasivos no coração , que permitem tratar determinados casos com mais segurança e recuperação mais rápida. Isso também contribui para repensar o momento ideal da intervenção. Outro ponto importante é que a decisão não envolve apenas sobrevida, mas qualidade de vida. Intervenções feitas no momento adequado podem evitar limitações progressivas, internações frequentes e perda de autonomia. Isso é especialmente relevante em uma população que vive mais e convive por mais tempo com doenças crônicas. O objetivo deixa de ser apenas tratar e passa a incluir preservar a funcionalidade e o bem-estar ao longo dos anos. Uma decisão que não é igual para todo mundo Apesar dessa mudança, não existe uma regra única. A decisão de operar mais cedo ou esperar depende de uma análise individual, que leva em conta exames, evolução da doença e contexto de vida. Por isso, o acompanhamento médico regular continua sendo essencial. É ele que permite identificar o melhor momento de agir. A principal mudança talvez não esteja apenas nas técnicas, mas na forma de pensar. A cirurgia deixou de ser vista como último recurso e passou a ser considerada parte do cuidado em saúde. Em vez de esperar o pior momento, a medicina caminha para identificar o melhor momento e essa diferença muda tudo. Se você quer acompanhar mais conteúdos sobre saúde do coração com uma abordagem clara e baseada em evidência, siga meus perfis nas redes sociais.

Um esgotamento que não é só mental Sentir-se cansado no fim do dia é esperado. O problema é quando esse cansaço deixa de ser pontual e passa a ser constante, quando descansar já não resolve e a sensação de estar sempre em alerta se torna parte da rotina. O burnout surge exatamente nesse contexto. Reconhecido como uma síndrome relacionada ao trabalho, ele não aparece de forma abrupta. Vai se instalando aos poucos, muitas vezes silenciosamente, até que o corpo começa a dar sinais mais claros de que algo não está bem. E esses sinais não ficam restritos à saúde mental. O corpo também sente e o coração responde O organismo humano não separa emoção de funcionamento físico. Situações de estresse ativam mecanismos de defesa importantes, com liberação de hormônios como cortisol e adrenalina. Em momentos pontuais, isso é esperado. O problema é quando esse estado se prolonga. Sob estresse crônico, o corpo permanece em um nível elevado de alerta. A frequência cardíaca se mantém mais alta, a pressão arterial pode se elevar e processos inflamatórios passam a ocorrer de forma contínua, ainda que em níveis baixos. Ao longo do tempo, esse conjunto de fatores pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Estudos já associam o estresse crônico a maior incidência de hipertensão, alterações no ritmo do coração e eventos cardíacos, especialmente quando combinado a outros fatores como sedentarismo e alimentação desregulada. Quando os sinais aparecem no dia a dia O burnout raramente se apresenta de forma óbvia. Muitas vezes, ele começa com um cansaço persistente, uma dificuldade de concentração ou uma irritação fora do habitual. Com o tempo, esse quadro pode evoluir para um distanciamento emocional, perda de interesse pelas atividades e uma sensação constante de sobrecarga. Do ponto de vista físico, não é incomum que surjam sintomas como palpitações, sensação de aperto no peito, falta de ar ou um cansaço que não melhora com o descanso. Na prática clínica, é frequente que pacientes procurem atendimento por esses sintomas sem associá-los ao contexto emociona, o que reforça a importância de uma avaliação mais ampla, que considere não apenas exames, mas também a forma como aquela pessoa está vivendo. Cuidar da saúde também é rever o ritmo Falar de coração não é falar apenas de procedimentos ou diagnósticos. É, sobretudo, falar de contexto. Rotinas intensas, jornadas prolongadas, dificuldade de desconectar do trabalho e pouca qualidade de descanso fazem parte da realidade de muitas pessoas hoje. E tudo isso impacta diretamente a saúde. Cuidar, nesse cenário, passa por reconhecer limites, algo que nem sempre é simples. Pequenas mudanças, como reorganizar horários, melhorar a qualidade do sono ou buscar apoio profissional, podem ter efeitos importantes quando mantidas ao longo do tempo. Prevenção também passa por desacelerar  O burnout se tornou cada vez mais comum, mas isso não significa que deva ser normalizado. Identificar os sinais precocemente é uma forma de prevenção — não apenas de transtornos emocionais, mas também de doenças que podem afetar o coração.Em um contexto onde acelerar é quase uma exigência, desacelerar pode ser, na verdade, uma decisão de cuidado.

Por muito tempo, a hipertensão foi associada quase exclusivamente ao envelhecimento. A ideia de que pressão alta é uma condição “natural da idade” ainda está presente no imaginário coletivo e isso tem consequências. O principal problema dessa percepção é que ela faz com que pessoas mais jovens simplesmente não se enxerguem em risco. Não medem a pressão, não se preocupam com sinais e, muitas vezes, só descobrem a condição quando ela já está instalada há anos. Hoje, esse cenário vem mudando. Um diagnóstico cada vez mais precoce Dados epidemiológicos mostram um aumento progressivo no número de adultos jovens diagnosticados com hipertensão. No Brasil, estimativas apontam que cerca de 1 em cada 4 adultos tem pressão alta e uma parcela relevante desses casos já aparece antes dos 40 anos. Esse crescimento não acontece por acaso. Ele acompanha mudanças no estilo de vida, como por exemplo, maior consumo de alimentos ultraprocessados, excesso de sódio na dieta, sedentarismo, pior qualidade do sono e níveis elevados de estresse. O que antes era mais comum em faixas etárias mais avançadas, hoje começa a aparecer mais cedo, muitas vezes de forma silenciosa. O risco de minimizar o problema Talvez um dos maiores desafios em relação à hipertensão seja justamente o fato de ela não causar sintomas evidentes na maioria dos casos. Sem dor, sem desconforto imediato, é fácil ignorar. E, entre os mais jovens, isso se soma à ideia de que “ainda não é a hora de se preocupar com isso”. Mas a pressão alta não deixa de agir por falta de sintomas. Ao longo do tempo, ela pode provocar alterações nos vasos sanguíneos e sobrecarregar o coração, aumentando o risco de eventos cardiovasculares no futuro. Quando o diagnóstico acontece tardiamente, muitas dessas mudanças já estão em curso. Idade não é proteção  Existe uma tendência perigosa de associar saúde apenas à juventude. Como se ser jovem fosse, por si só, um fator de proteção suficiente. Na prática, não é. A idade pode influenciar o risco, mas não elimina a possibilidade de adoecimento. Quando hábitos de vida desfavoráveis estão presentes, o organismo responde — independentemente da faixa etária. Ignorar isso é adiar um cuidado que poderia começar muito antes. Diferente de muitas condições, a hipertensão pode ser identificada com uma medida simples: aferir a pressão arterial. Ainda assim, esse é um hábito pouco incorporado por pessoas mais jovens. Muitas vezes, o contato com esse tipo de avaliação só acontece em situações pontuais — e não como parte de um acompanhamento regular. Ampliar essa percepção é um passo importante. Não se trata de antecipar preocupação, mas de incorporar cuidado. Falar de hipertensão hoje é, necessariamente, falar de prevenção em todas as idades. Isso envolve escolhas cotidianas, mas também acesso à informação e acompanhamento adequado. A hipertensão não costuma dar sinais claros, e é exatamente isso que sustenta a falsa sensação de segurança. Enquanto parece distante, ela pode já estar presente, evoluindo de forma silenciosa. Mudar essa percepção é parte essencial do cuidado.

Durante muito tempo, o infarto agudo do miocárdio foi associado quase exclusivamente ao envelhecimento. A imagem clássica do paciente cardiopata ainda remete a indivíduos mais velhos, com histórico de doenças acumuladas ao longo da vida. No entanto, essa realidade vem mudando e de forma preocupante. Nos últimos anos, o Brasil tem observado um aumento consistente de infartos em pessoas jovens. Dados do próprio sistema de saúde mostram que as internações por infarto em indivíduos com menos de 39 anos mais que dobraram nas últimas décadas . Esse crescimento evidencia uma mudança importante no perfil da doença cardiovascular. Uma mudança silenciosa no perfil da doença O que antes era considerado um evento raro em jovens passou a ser cada vez mais frequente. Segundo dados do Ministério da Saúde, as doenças cardiovasculares continuam sendo uma das principais causas de morte no país, e o avanço entre pessoas mais jovens já é motivo de alerta entre especialistas . Mais do que números, o que chama atenção é o padrão desses pacientes. Muitos não apresentam histórico clássico de doença cardíaca, o que reforça a ideia de que estamos diante de um novo perfil de risco. De acordo com levantamento divulgado pela Agência Brasil, cerca de um em cada quatro jovens já apresenta alterações como pressão elevada ou colesterol alterado antes dos 40 anos , muitas vezes sem diagnóstico . A matéria completa está disponível aqui: Estilo de vida leva jovens a apresentarem risco cardíaco O impacto do estilo de vida contemporâneo Esse novo cenário não pode ser explicado por um único fator. Ele reflete, principalmente, mudanças profundas no estilo de vida. Entre os principais pontos estão: Sedentarismo prolongado, especialmente associado ao tempo excessivo em telas Alimentação baseada em ultraprocessados Privação de sono Estresse crônico Uso de cigarros eletrônicos (vapes) Especialistas apontam que o cigarro eletrônico, muitas vezes visto como alternativa “mais segura”, pode ter impacto significativo no sistema cardiovascular, inclusive com concentrações elevadas de nicotina . Além disso, o aumento do uso de anabolizantes e outras substâncias também vem sendo associado ao crescimento dos casos em jovens, ampliando ainda mais o risco cardiovascular . Um processo silencioso e progressivo Um dos aspectos mais preocupantes do infarto em jovens é justamente o seu caráter silencioso. Diferente do que muitos imaginam, o evento agudo é apenas o desfecho de um processo que começa anos antes. A formação de placas nas artérias, a inflamação vascular e as alterações metabólicas evoluem de forma gradual, muitas vezes sem sintomas evidentes. Esse processo é agravado pelo fato de que muitos jovens não realizam acompanhamento médico regular. Como consequência, fatores de risco como hipertensão, colesterol elevado e resistência à insulina permanecem sem diagnóstico. Prevenção precoce: um novo paradigma necessário Diante desse cenário, a principal mudança não está apenas no tratamento mas na forma de encarar a prevenção. O infarto em jovens não é um evento isolado. Ele é o resultado de uma combinação de fatores que se acumulam ao longo do tempo. E, por isso, a prevenção precisa começar mais cedo. Isso envolve: Atenção aos sinais do corpo Avaliação periódica de fatores de risco Mudanças sustentáveis no estilo de vida E, principalmente, consciência de que saúde cardiovascular não tem idade  A cardiologia contemporânea caminha para uma abordagem cada vez mais preventiva e integrada. E talvez o maior desafio hoje não seja tratar o infarto, mas evitar que ele aconteça. Para ficar por dentro de mais conteúdos sobre saúde cardiovascular, acompanhe também nas redes sociais Instagram e Linkedin sempre com conteúdos atualizados, baseados em evidência e com uma abordagem acessível sobre o cuidado com o coração.

O estresse sempre fez parte da experiência humana. Em sua forma aguda, ele é uma resposta adaptativa essencial para a sobrevivência. No entanto, na sociedade contemporânea, o estresse deixou de ser episódico e passou a ser contínuo, muitas vezes silencioso, normalizado e até valorizado. Esse cenário levanta uma questão cada vez mais presente na prática clínica: até que ponto o estresse crônico está contribuindo de forma direta para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares? Dados recentes reforçam essa preocupação. Segundo especialistas, o estresse prolongado está diretamente associado ao aumento do risco de infarto, hipertensão e arritmias, sendo considerado hoje um fator relevante na saúde do coração. Uma conexão que vai além do emocional Do ponto de vista fisiológico, o estresse ativa o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e o sistema nervoso simpático. Essa resposta leva à liberação de hormônios como cortisol e adrenalina. Em situações pontuais, esse mecanismo é protetor. O problema surge quando essa ativação se torna constante. Níveis elevados de cortisol ao longo do tempo estão associados a: Aumento da pressão arterial Inflamação sistêmica Disfunção endotelial Maior risco de formação de placas nas artérias De acordo com a Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP) , o estresse crônico tem impacto direto na regulação cardiovascular e pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardíacas. Comportamentos que amplificam o risco O impacto do estresse não se limita aos mecanismos biológicos. Ele também influencia diretamente o comportamento e, consequentemente, o risco cardiovascular. Indivíduos sob estresse tendem a: Dormir pior Alimentar-se de forma mais desregulada Reduzir a prática de atividade física Aumentar o consumo de álcool ou outras substâncias Esse conjunto de fatores cria um ambiente propício para o desenvolvimento simultâneo de múltiplos riscos. Além disso, situações de estresse intenso podem desencadear condições como a síndrome de Takotsubo, conhecida como “síndrome do coração partido”, que simula um infarto e reforça a conexão entre emoção e coração, tema que já abordei de forma mais aprofundada neste artigo: https://www.drfernandofigueira.com.br/a-sindrome-de-takotsubo-uma-abordagem-cirurgica-diante-de-um-desafio-clinico-raro Um fator cada vez mais central na cardiologia Durante muito tempo, o estresse foi tratado como um fator secundário na cardiologia. Hoje, essa visão vem sendo revista. A combinação entre estresse crônico, privação de sono e estilo de vida moderno tem papel cada vez mais relevante no aumento das doenças cardiovasculares, essa mudança exige uma nova abordagem na prática médica: mais integrada, mais preventiva e mais atenta ao contexto de vida do paciente. Cuidar da rotina também é cuidar do coração  A prevenção cardiovascular contemporânea não pode se limitar ao controle de pressão arterial, colesterol e glicemia. É necessário ampliar o olhar. Cuidar do coração envolve também: Gestão do estresse Qualidade do sono Equilíbrio emocional Organização da rotina Mais do que tratar doenças, o desafio atual é compreender os fatores que as constroem ao longo do tempo.E, nesse contexto, o estresse deixa de ser apenas um coadjuvante e passa a ocupar um papel cada vez mais central.