O sedentarismo invisível também adoece o coração

Receber a indicação de uma cirurgia cardíaca costuma gerar muitas dúvidas e insegurança. Entre elas, uma das mais comuns é sobre a cirurgia de ponte de safena , procedimento realizado há décadas e que continua sendo uma das principais opções de tratamento para pacientes com doença arterial coronariana . Mas quando ela realmente é necessária? E como acontece a recuperação? Quando a cirurgia é indicada? A cirurgia de ponte de safena é recomendada quando as artérias coronárias, responsáveis por levar sangue ao músculo cardíaco, apresentam obstruções importantes que comprometem a circulação. Essas obstruções geralmente são provocadas pelo acúmulo de placas de gordura ao longo dos anos, processo conhecido como aterosclerose . Nem todo paciente com doença nas coronárias precisa passar por esse procedimento. Em muitos casos, o tratamento pode ser feito com medicamentos ou por meio da angioplastia com implante de stent. A indicação da cirurgia depende de fatores como o número de artérias comprometidas, a localização das obstruções, a gravidade dos sintomas e as características clínicas de cada paciente. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e da European Society of Cardiology (ESC) , a cirurgia costuma ser a melhor alternativa para pacientes com múltiplas obstruções coronarianas, comprometimento do tronco da coronária esquerda ou diabetes associado à doença arterial coronariana extensa. Como funciona a ponte de safena? Apesar do nome, a cirurgia nem sempre utiliza apenas a veia safena. Atualmente, sempre que possível, os cirurgiões também utilizam artérias, como a mamária interna, que apresentam excelente durabilidade a longo prazo. O objetivo é criar um novo caminho para que o sangue consiga contornar a região obstruída e volte a irrigar adequadamente o músculo do coração. Por isso, o termo "ponte": o enxerto funciona como um desvio da área bloqueada, restabelecendo o fluxo sanguíneo. É importante destacar que a cirurgia não remove as placas existentes nas artérias. Ela cria uma nova rota para que o sangue chegue ao coração com mais eficiência, reduzindo sintomas como dor no peito, melhorando a qualidade de vida e diminuindo o risco de complicações em pacientes selecionados. Como é a recuperação? A recuperação varia de acordo com as condições de saúde de cada paciente, mas, de forma geral, os primeiros dias acontecem ainda no ambiente hospitalar, com acompanhamento de uma equipe multiprofissional. Nas semanas seguintes, é comum que o retorno às atividades aconteça de forma gradual. Caminhadas leves, alimentação equilibrada, controle da pressão arterial, do diabetes e do colesterol, além do abandono do tabagismo, fazem parte desse processo. Outro ponto importante é a reabilitação cardíaca. Quando indicada, ela contribui para recuperar o condicionamento físico de forma segura, reduzindo o risco de novas complicações e favorecendo um retorno mais rápido às atividades do dia a dia. A cirurgia é apenas uma etapa do tratamento A ponte de safena representa um passo importante no tratamento da doença arterial coronariana, mas não elimina a necessidade de manter hábitos saudáveis. O sucesso da cirurgia também depende do controle dos fatores de risco, da adesão aos medicamentos prescritos e do acompanhamento médico regular.  Com os avanços das técnicas cirúrgicas e dos cuidados no pós-operatório, a cirurgia de revascularização do miocárdio continua sendo um procedimento seguro e eficaz para milhares de pacientes todos os anos, permitindo mais qualidade de vida e melhor prognóstico quando realizada na indicação correta.

À primeira vista, o fígado e o coração parecem desempenhar funções completamente diferentes. Enquanto um é responsável por centenas de processos metabólicos, o outro mantém o sangue circulando por todo o organismo. Na prática, porém, esses órgãos mantêm uma relação muito mais estreita do que parece . Alterações no funcionamento do fígado podem repercutir em diversos processos ligados à saúde cardiovascular, como o metabolismo das gorduras, o controle do colesterol e os mecanismos inflamatórios do organismo. O papel do fígado O fígado participa de mais de 500 funções essenciais para o organismo . Entre elas, estão a produção de proteínas, o armazenamento de vitaminas, a metabolização de medicamentos e a regulação do metabolismo de gorduras e açúcares. Quando o assunto é saúde cardiovascular, esse papel ganha ainda mais importância. É no fígado que ocorre boa parte da produção, transformação e eliminação do colesterol, processo fundamental para manter o equilíbrio entre as diferentes lipoproteínas que circulam no sangue. Alterações nesse mecanismo podem favorecer o acúmulo de gordura nas artérias, aumentando o risco de doenças cardiovasculares ao longo do tempo. Além disso, o fígado produz proteínas envolvidas na coagulação do sangue e participa do controle de processos inflamatórios. Esses mecanismos influenciam diretamente o funcionamento dos vasos sanguíneos e a circulação, demonstrando que a saúde cardiovascular depende da interação entre diferentes órgãos, e não apenas do coração. Quando o fígado adoece, outros sistemas também podem ser afetados Nem todas as doenças hepáticas provocam repercussões cardiovasculares, mas algumas condições podem desencadear alterações metabólicas e inflamatórias que ultrapassam os limites do fígado. É o caso das doenças hepáticas crônicas e da esteatose hepática, popularmente conhecida como gordura no fígado, frequentemente associada à obesidade, diabetes e colesterol elevado — fatores que também aumentam o risco cardiovascular. Durante o Julho Amarelo , campanha voltada à conscientização sobre as hepatites virais , vale lembrar que muitas dessas infecções podem evoluir de forma silenciosa por anos antes do diagnóstico. Conhecer as formas de prevenção, vacinação, quando disponível e realizar o diagnóstico precoce são medidas fundamentais para evitar complicações. A saúde não funciona de forma compartimentada. O bom funcionamento do coração depende de uma série de processos realizados por outros órgãos, e o fígado é um dos principais exemplos dessa integração. Por isso, cuidar da saúde hepática vai muito além da prevenção das hepatites. Alimentação equilibrada, prática regular de atividade física, vacinação, consumo responsável de bebidas alcoólicas, controle de doenças crônicas e acompanhamento médico quando necessário são medidas que contribuem para preservar o funcionamento do fígado e, consequentemente, favorecer o equilíbrio de todo o sistema cardiovascular.

Embora o Brasil seja conhecido pelo clima tropical, os meses de temperaturas mais baixas costumam trazer mudanças que vão além do guarda-roupa. Em diversas regiões do país, esse período está associado ao aumento de atendimentos por doenças cardiovasculares. Isso não significa que o frio, por si só, seja responsável por problemas no coração, mas sim que o organismo precisa se adaptar às mudanças de temperatura, exigindo mais do sistema cardiovascular. Ao contrário do que muitos imaginam, não é o frio, de forma isolada, que causa problemas no coração. O que acontece é que o organismo precisa trabalhar mais para manter a temperatura corporal estável, desencadeando respostas fisiológicas que podem aumentar a sobrecarga cardiovascular. Em pessoas saudáveis, essa adaptação costuma ocorrer sem maiores consequências. Já para quem convive com hipertensão, diabetes, colesterol elevado ou doenças cardiovasculares, esse esforço adicional pode representar um desafio maior. O que acontece com o organismo quando a temperatura diminui? Quando a temperatura cai, o organismo aciona mecanismos para preservar o calor corporal. Um dos principais é a vasoconstrição , processo em que os vasos sanguíneos se contraem para reduzir a perda de calor pela pele. Como consequência, aumenta a resistência à circulação do sangue e a pressão arterial pode se elevar temporariamente, fazendo com que o coração precise trabalhar com mais intensidade para bombear o sangue. Uma análise da Veja Saúde explica que essa resposta fisiológica é natural, mas pode representar um risco maior para pessoas que já apresentam fatores de risco cardiovasculares ou doenças cardíacas preexistentes. Além das alterações na circulação, é comum que os meses mais frios tragam mudanças na rotina. Muitas pessoas reduzem a prática de atividades físicas, passam mais tempo em ambientes fechados e ficam mais expostas às infecções respiratórias, fatores que também podem impactar a saúde cardiovascular de forma indireta. Quem deve ter mais atenção? Embora qualquer pessoa esteja sujeita às adaptações provocadas pelas baixas temperaturas, alguns grupos merecem cuidados especiais. Idosos, pessoas com hipertensão arterial, diabetes, colesterol elevado, obesidade ou histórico de doenças cardiovasculares tendem a apresentar maior vulnerabilidade, pois já convivem com condições que exigem um funcionamento mais eficiente do coração e da circulação. Outro aspecto importante é que o frio costuma coincidir com um aumento dos casos de infecções respiratórias. Quando o organismo enfrenta uma infecção, ocorre uma resposta inflamatória que também aumenta a demanda sobre o sistema cardiovascular. Em pacientes mais vulneráveis, essa combinação pode favorecer a descompensação de doenças já existentes. Isso não significa que seja necessário evitar completamente atividades ao ar livre ou mudar drasticamente a rotina, mas sim estar atento ao controle das doenças crônicas, ao uso correto das medicações prescritas e aos sinais que o corpo apresenta.  Conhecer os riscos é parte da prevenção As mudanças de temperatura evidenciam um desafio comum das doenças cardiovasculares, muitas delas permanecem silenciosas durante anos. Alterações como a elevação da pressão arterial provocada pela vasoconstrição ou o aumento da carga de trabalho do coração podem tornar mais perceptíveis condições que até então não haviam causado sintomas, especialmente em pessoas com fatores de risco ainda não identificados ou sem acompanhamento regular. Em um país de clima predominantemente quente, é comum subestimar os efeitos das temperaturas mais baixas sobre o organismo. No entanto, entender como o corpo reage a essas mudanças ajuda a enxergar a saúde cardiovascular de forma mais ampla. Em vez de associar o frio apenas ao desconforto, vale reconhecê-lo como um período que exige atenção redobrada, especialmente para quem convive com fatores de risco ou doenças crônicas.

A dor começou há alguns minutos. Talvez seja apenas uma azia. Talvez tenha sido o almoço. Talvez seja o estresse. Muitas vezes, é exatamente assim que começa um infarto. Todos os dias, milhares de brasileiros convivem com sintomas que poderiam indicar uma emergência cardiovascular e, ainda assim, optam por esperar. Alguns tomam um analgésico. Outros resolvem deitar por alguns minutos. Há quem procure informações na internet antes de buscar atendimento médico. Enquanto isso, uma corrida silenciosa acontece dentro do organismo. A cada minuto de atraso, células do músculo cardíaco deixam de receber oxigênio e começam a morrer. Diferentemente de outros tecidos, o coração possui capacidade limitada de regeneração. Quando uma área do músculo cardíaco sofre dano irreversível, suas consequências podem acompanhar o paciente por toda a vida. Por isso, na cardiologia existe uma frase amplamente conhecida: Tempo é músculo. Ela resume uma das verdades mais importantes da medicina cardiovascular moderna. A hora de ouro: por que o tempo faz tanta diferença O infarto agudo do miocárdio ocorre, na maioria das vezes, quando uma artéria coronária é obstruída abruptamente, interrompendo o fluxo sanguíneo para uma região do coração. A partir desse momento, inicia-se um processo progressivo de lesão celular. Quanto mais rapidamente o fluxo sanguíneo for restabelecido, maior será a quantidade de músculo cardíaco preservada. Por esse motivo, os primeiros momentos após o surgimento dos sintomas são considerados decisivos. Embora não exista um limite absoluto, a literatura médica demonstra que os melhores resultados ocorrem quando o diagnóstico e o tratamento são realizados o mais precocemente possível. Pacientes atendidos rapidamente apresentam menores taxas de mortalidade, menor risco de insuficiência cardíaca e melhor qualidade de vida após o evento. O que está em jogo não é apenas a sobrevivência imediata, mas também a capacidade do coração de continuar funcionando adequadamente nos anos seguintes. A importância da rede de urgência e emergência Quando uma emergência cardiovascular acontece, cada etapa da assistência faz diferença. Reconhecer os sintomas rapidamente, acionar o serviço de emergência, realizar o diagnóstico precoce e encaminhar o paciente para o tratamento adequado são medidas que salvam vidas diariamente. Nas últimas décadas, o Brasil avançou significativamente na organização das redes de atenção às urgências. Serviços como o SAMU desempenham papel fundamental ao permitir que pacientes recebam orientação e atendimento especializado ainda nos primeiros momentos da ocorrência. Esse cuidado integrado reduz atrasos e aumenta as chances de recuperação. A população muitas vezes enxerga o atendimento apenas a partir da chegada ao hospital, mas existe uma estrutura complexa de profissionais, protocolos e serviços trabalhando para que o paciente chegue ao local certo no menor tempo possível. Reconhecer, agir e não esperar  Quando falamos sobre infarto, é comum focar nos fatores de risco: hipertensão, diabetes, tabagismo, colesterol elevado e sedentarismo. Todos eles são importantes, mas existe um fator que muitas vezes recebe menos atenção: a velocidade da resposta diante dos sintomas. O conhecimento pode salvar vidas. Saber identificar sinais de alerta e buscar ajuda imediatamente continua sendo uma das formas mais eficazes de reduzir mortes por doenças cardiovasculares. Em um mundo acostumado a adiar compromissos, remarcar consultas e esperar por melhores condições, existe uma situação em que esperar pode custar caro demais. Quando o assunto é infarto, alguns minutos podem representar anos de vida.

Vivemos uma era paradoxal. Nunca tivemos tantas ferramentas para nos conectar, trabalhar, aprender e nos comunicar. Ao mesmo tempo, nunca estivemos tão expostos a estímulos constantes, interrupções sucessivas e à sensação de que precisamos estar disponíveis o tempo todo. As notificações chegam a qualquer hora do dia. O celular permanece ao alcance das mãos durante reuniões, refeições e até momentos de descanso. Muitos brasileiros acordam e dormem olhando para uma tela. A fronteira entre trabalho, lazer e descanso tornou-se cada vez mais tênue. Embora a tecnologia tenha transformado positivamente a sociedade em diversos aspectos, cresce o debate sobre um efeito colateral pouco discutido: o impacto da hiperconectividade sobre a saúde cardiovascular. Não se trata de demonizar a tecnologia. O problema não está na ferramenta em si, mas na forma como ela tem moldado nosso comportamento, nossos padrões de sono, nossa relação com o trabalho e, consequentemente, nossa saúde. O organismo humano não foi projetado para permanecer em estado permanente de alerta Durante milhares de anos, o sistema nervoso humano evoluiu para reagir a ameaças específicas e temporárias. Diante de uma situação de perigo, o organismo libera hormônios como adrenalina e cortisol, aumenta a frequência cardíaca e eleva a pressão arterial. Trata-se de uma resposta fisiológica essencial para a sobrevivência. O problema surge quando esse estado de alerta deixa de ser episódico e passa a ser permanente. A cultura da conectividade contínua cria uma sensação constante de urgência. Mensagens, e-mails, grupos de trabalho e redes sociais mantêm o cérebro em vigilância quase ininterrupta. Ainda que não percebamos conscientemente, nosso organismo interpreta muitos desses estímulos como demandas que exigem resposta imediata. Com o passar do tempo, essa exposição contínua pode contribuir para níveis elevados de estresse, ansiedade, fadiga mental e esgotamento emocional. A Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP) destaca que o estresse é um importante fator associado ao desenvolvimento e agravamento de doenças cardiovasculares, somando-se a fatores clássicos como hipertensão, diabetes, obesidade, sedentarismo e tabagismo. O impacto não é apenas psicológico: ele produz alterações fisiológicas mensuráveis e potencialmente danosas ao sistema cardiovascular. Quando o cansaço mental chega ao coração O estresse crônico está associado ao aumento persistente da atividade do sistema nervoso simpático, responsável pelas respostas de luta ou fuga. Na prática, isso significa: Elevação da pressão arterial; Maior sobrecarga para o coração; Aumento da inflamação sistêmica; Alterações no metabolismo da glicose; Maior risco de arritmias; Piora da qualidade do sono; Redução da prática de atividades físicas. Esses fatores, quando mantidos por anos, criam um ambiente favorável para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. O impacto da hiperconectividade também ocorre de forma indireta. Pessoas que passam muitas horas diante das telas tendem a permanecer mais tempo sentadas, dormir menos e apresentar maiores níveis de estresse e ansiedade. Um estudo apresentado no American College of Cardiology demonstrou associação entre tempo excessivo de tela e piores indicadores cardiovasculares, incluindo pressão arterial, colesterol e índice de massa corporal. Mesmo após ajustes para atividade física, o excesso de exposição às telas permaneceu associado a maior risco cardiovascular. O sono: uma vítima silenciosa da era digital Entre os efeitos mais relevantes da hiperconectividade está a deterioração da qualidade do sono. Muitas pessoas encerram o dia respondendo mensagens, navegando em redes sociais ou consumindo conteúdo digital até poucos minutos antes de dormir. Além da estimulação cognitiva, a exposição à luz das telas interfere na produção de melatonina , hormônio fundamental para a regulação do ciclo sono-vigília.Dormir pouco ou dormir mal não representa apenas cansaço no dia seguinte. Diversos estudos demonstram que a privação crônica de sono está associada a hipertensão arterial, obesidade, diabetes tipo 2, doenças coronarianas e maior risco de eventos cardiovasculares. Em outras palavras, o coração também precisa descansar. A falsa sensação de produtividade Existe uma crença moderna de que estar constantemente conectado significa ser mais produtivo. Entretanto, pesquisas na área de comportamento mostram justamente o contrário. A alternância contínua entre tarefas, mensagens e notificações reduz a capacidade de concentração, aumenta a fadiga mental e eleva a sensação de sobrecarga. O resultado é um círculo vicioso: trabalhamos mais horas, descansamos menos e nos sentimos cada vez mais cansados. Esse fenômeno tem contribuído para o aumento dos casos de burnout , condição reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como um fenômeno ocupacional relacionado ao estresse crônico no ambiente de trabalho. Quando o descanso deixa de existir, o organismo perde a capacidade de recuperação física e emocional. A tecnologia não é inimiga, mas o equilíbrio tornou-se uma necessidade A solução não está em abandonar a tecnologia. Pelo contrário. Ferramentas digitais têm desempenhado papel fundamental na educação em saúde, no monitoramento de pacientes e na ampliação do acesso aos cuidados médicos. O desafio é construir uma relação mais saudável com esses recursos. Pequenas mudanças podem produzir grande impacto: Estabelecer períodos do dia sem notificações; Evitar telas antes de dormir; Reservar momentos para atividade física; Fazer pausas regulares durante o trabalho; Preservar períodos de lazer sem interrupções digitais; Valorizar o contato humano presencial. Cuidar do coração não significa apenas controlar colesterol, pressão arterial ou glicemia. Significa também compreender como nossos hábitos, comportamentos e escolhas diárias influenciam o funcionamento do organismo. Na era digital, talvez uma das medidas mais importantes para proteger a saúde cardiovascular seja reaprender algo que se tornou raro: a capacidade de desconectar.

Quando pensamos em saúde cardiovascular, é comum que a atenção se volte para fatores como colesterol, pressão arterial, diabetes, obesidade e sedentarismo. Todos eles são, sem dúvida, importantes. No entanto, existe um problema silencioso que vem ganhando destaque na literatura científica e que ainda é pouco conhecido pela população: a sarcopenia . A palavra pode parecer complexa, mas o conceito é simples. Sarcopenia é a perda progressiva de massa muscular, força e desempenho físico que ocorre principalmente com o envelhecimento. Embora muitas pessoas enxerguem esse processo como uma consequência natural da idade, hoje sabemos que ele está associado a um aumento significativo do risco de doenças, internações, perda de independência e até mortalidade. Mais do que uma questão estética, a perda muscular é um importante marcador de saúde. Em muitos casos, pode representar um risco tão relevante quanto o excesso de gordura corporal. O músculo é muito mais do que movimento Durante muito tempo, os músculos foram vistos apenas como estruturas responsáveis pelos movimentos do corpo. Atualmente, a ciência entende que eles funcionam como um verdadeiro órgão metabólico. O tecido muscular participa do controle da glicose, da regulação hormonal, da resposta inflamatória e do equilíbrio energético do organismo. Em outras palavras, músculos saudáveis ajudam a proteger o coração, os vasos sanguíneos e praticamente todos os sistemas do corpo. Quando ocorre perda muscular significativa, o organismo se torna mais vulnerável a diversas doenças. Estudos demonstram que indivíduos com baixa massa muscular apresentam maior risco de desenvolver diabetes tipo 2, síndrome metabólica, fragilidade física, quedas, hospitalizações frequentes e doenças cardiovasculares. Além disso, a redução da musculatura frequentemente leva à diminuição da atividade física, criando um ciclo negativo que favorece o ganho de gordura corporal, o aumento da inflamação e a piora da saúde cardiovascular. A armadilha da balança Um dos aspectos mais interessantes da sarcopenia é que ela pode passar despercebida por muitos anos. Muitas pessoas acreditam estar saudáveis porque mantêm um peso aparentemente normal. Entretanto, o peso corporal isoladamente não conta toda a história. É possível perder massa muscular e ganhar gordura ao mesmo tempo, mantendo praticamente o mesmo peso na balança. Esse fenômeno é conhecido como obesidade sarcopênica. Nessa condição, o indivíduo apresenta excesso de gordura corporal associado à redução da massa muscular. O resultado é uma combinação particularmente perigosa, associada a maior inflamação sistêmica, pior controle metabólico e aumento do risco cardiovascular. Por isso, avaliar apenas o peso ou o índice de massa corporal (IMC) nem sempre é suficiente para compreender o verdadeiro estado de saúde de uma pessoa. O impacto da sarcopenia no coração A relação entre sarcopenia e doenças cardiovasculares tem despertado cada vez mais interesse entre pesquisadores. Diversos estudos demonstram que pacientes com perda muscular significativa apresentam maior incidência de insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e complicações cardiovasculares em geral. Parte dessa associação pode ser explicada pela inflamação crônica de baixo grau, um processo biológico que acelera tanto a perda muscular quanto o desenvolvimento da aterosclerose. Outro fator importante é a redução da capacidade funcional. Quando os músculos perdem força, atividades simples do dia a dia tornam-se mais difíceis. O indivíduo passa a caminhar menos, sobe menos escadas, pratica menos exercícios e reduz progressivamente sua capacidade cardiorrespiratória. Com o passar dos anos, essa redução da atividade física contribui para um declínio ainda maior da saúde cardiovascular. O que a sarcopenia significa para pacientes cirúrgicos? Como cirurgião cardiovascular, observo diariamente a importância da reserva muscular na recuperação dos pacientes. Hoje sabemos que a condição física antes de uma cirurgia pode influenciar significativamente os resultados pós-operatórios. Pacientes com maior fragilidade muscular costumam apresentar maior risco de complicações, recuperação mais lenta, permanência prolongada em unidades de terapia intensiva e maior necessidade de reabilitação. Por outro lado, indivíduos que chegam ao procedimento com melhor condicionamento físico frequentemente apresentam recuperação mais rápida e retomam suas atividades de forma mais precoce. Esse conhecimento tem levado ao desenvolvimento do conceito de pré-habilitação , uma estratégia que busca preparar o paciente antes da cirurgia por meio de exercícios físicos, orientação nutricional e otimização das condições clínicas. Em vez de focar apenas no procedimento cirúrgico, a medicina moderna tem olhado cada vez mais para o paciente como um todo. Por que estamos perdendo músculos mais cedo? Embora o envelhecimento seja um dos principais fatores relacionados à sarcopenia, ele não é o único. O estilo de vida contemporâneo contribui de forma importante para esse problema. Longos períodos sentados, redução das atividades físicas diárias, alimentação inadequada, sono insuficiente e níveis elevados de estresse favorecem a perda gradual de massa muscular mesmo em pessoas relativamente jovens. Além disso, doenças crônicas como diabetes, insuficiência cardíaca, doença renal crônica e câncer podem acelerar esse processo. O resultado é que muitos indivíduos chegam aos 50 ou 60 anos com uma reserva muscular muito inferior à que poderiam ter mantido ao longo da vida. É possível prevenir a sarcopenia? A boa notícia é que sim. Diferentemente de muitos fatores relacionados ao envelhecimento, a perda muscular pode ser retardada e, em muitos casos, parcialmente revertida. As principais estratégias incluem: Exercícios de força: A musculação e outras formas de treinamento resistido continuam sendo as intervenções mais eficazes para preservar e aumentar a massa muscular. Não se trata apenas de ganhar músculos por questões estéticas. Trata-se de preservar funcionalidade, independência e saúde cardiovascular. Alimentação adequada: A ingestão adequada de proteínas desempenha papel fundamental na manutenção da musculatura. Carnes magras, ovos, leite e derivados, leguminosas e outras fontes proteicas devem fazer parte de uma alimentação equilibrada, sempre respeitando as necessidades individuais. Atividade física regular: Além dos exercícios de força, caminhadas, ciclismo, natação e outras atividades aeróbicas ajudam a preservar a saúde cardiovascular e a capacidade funcional. Sono e recuperação: O processo de reconstrução muscular ocorre principalmente durante os períodos de descanso. Dormir mal está associado à pior recuperação muscular e ao aumento de marcadores inflamatórios.  Por muito tempo, o foco da medicina esteve em combater doenças já estabelecidas. Hoje, cada vez mais, buscamos identificar fatores que influenciam a saúde antes mesmo do aparecimento dos sintomas. Nesse contexto, a sarcopenia surge como um dos grandes desafios do envelhecimento moderno. Não basta apenas viver mais. É preciso preservar a capacidade de caminhar, subir escadas, realizar atividades cotidianas e manter autonomia ao longo dos anos. A massa muscular deixou de ser apenas uma questão relacionada à força física. Ela passou a ser reconhecida como um dos pilares da saúde metabólica, cardiovascular e funcional. Quando falamos sobre prevenção cardiovascular, normalmente pensamos em controlar a pressão arterial, reduzir o colesterol ou evitar o tabagismo. Tudo isso continua fundamental. Mas existe uma mensagem que merece cada vez mais atenção: preservar músculos é preservar saúde. A perda progressiva de massa muscular não deve ser encarada como uma consequência inevitável da idade. Ela representa um sinal de alerta que pode impactar profundamente a qualidade de vida, a independência funcional e até mesmo os resultados de tratamentos complexos, incluindo cirurgias cardiovasculares. O envelhecimento saudável não depende apenas de um coração forte. Ele também exige músculos capazes de sustentar a autonomia, a mobilidade e a vitalidade ao longo da vida. Por isso, talvez uma das perguntas mais importantes que possamos fazer hoje não seja apenas "como está o meu colesterol?", mas também: "como está a minha força?".

A cirurgia cardiovascular vive um momento fascinante. Ao longo das últimas décadas, os avanços da cirurgia de peito aberto transformaram doenças antes fatais em condições tratáveis, permitindo que milhões de pessoas recuperassem sua qualidade de vida e ganhassem anos de vida com segurança e excelentes resultados. Como cirurgião cardiovascular, acompanho de perto essa evolução. E uma das questões mais interessantes da atualidade é observar como novas tecnologias vêm ampliando as opções terapêuticas disponíveis para os pacientes. É importante destacar, entretanto, que inovação não significa substituição. A cirurgia convencional continua sendo o tratamento de escolha para muitos casos e segue oferecendo resultados extraordinários quando bem indicada. O que estamos presenciando é uma ampliação do arsenal terapêutico da cardiologia e da cirurgia cardiovascular, permitindo que cada paciente receba um tratamento cada vez mais personalizado. Entre essas inovações, uma das que mais chamam atenção é o MitraClip, uma tecnologia minimamente invasiva desenvolvida para o tratamento da insuficiência mitral em pacientes com alto risco cirúrgico. Entendendo a insuficiência mitral A válvula mitral é responsável por controlar o fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. Quando ela não consegue fechar adequadamente, parte do sangue retorna na direção contrária durante a contração do coração. Essa condição é chamada insuficiência mitral. Dependendo da gravidade do problema, o paciente pode apresentar sintomas como falta de ar, cansaço aos esforços, palpitações, redução da capacidade física e episódios frequentes de insuficiência cardíaca. Durante muitos anos, a cirurgia convencional foi a principal alternativa para corrigir esse defeito. E continua sendo, em muitos casos, a melhor opção disponível. Os procedimentos cirúrgicos permitem reparar ou substituir a válvula mitral com excelentes índices de sucesso e durabilidade. Em pacientes adequadamente selecionados, especialmente aqueles com menor risco cirúrgico, a cirurgia continua sendo considerada o padrão de referência para o tratamento da insuficiência mitral significativa. No entanto, existe um grupo de pacientes que apresenta um desafio especial: idosos muito fragilizados, portadores de múltiplas doenças associadas ou pessoas que já passaram por procedimentos cardíacos anteriores e possuem risco elevado para uma nova cirurgia. Foi justamente para esse perfil de paciente que surgiram as terapias transcateter. O que é o MitraClip? O MitraClip é um dispositivo utilizado em um procedimento chamado reparo transcateter borda a borda da válvula mitral, conhecido internacionalmente como TEER (Transcatheter Edge-to-Edge Repair) . Diferentemente da cirurgia convencional, o procedimento é realizado por meio de um cateter introduzido pela veia femoral, na região da virilha. Guiado por exames de imagem em tempo real, o dispositivo é levado até a válvula mitral, onde promove a aproximação dos seus folhetos, reduzindo o refluxo sanguíneo. O conceito não é totalmente novo para os cirurgiões cardiovasculares. Na verdade, ele reproduz por via percutânea princípios já conhecidos da técnica cirúrgica desenvolvida por Ottavio Alfieri, amplamente utilizada no reparo da válvula mitral. A grande diferença está na forma de acesso ao coração, evitando a abertura do tórax e a necessidade de circulação extracorpórea em pacientes selecionados. Cirurgia convencional e procedimentos minimamente invasivos: concorrentes ou aliados? Uma dúvida comum entre pacientes é se as novas tecnologias irão substituir a cirurgia cardíaca tradicional. A resposta é simples: não. A cirurgia convencional permanece insubstituível em diversas situações clínicas. Muitos pacientes se beneficiam de reparos valvares complexos que somente a cirurgia consegue oferecer. Além disso, os resultados de longo prazo da cirurgia continuam sendo extremamente consistentes, especialmente em pacientes mais jovens e com anatomia favorável. Por outro lado, tecnologias como o MitraClip permitem tratar pacientes que muitas vezes não teriam condições de enfrentar uma cirurgia convencional com segurança. Portanto, não se trata de escolher entre uma técnica ou outra. O mais importante é identificar qual estratégia oferece o melhor equilíbrio entre eficácia, segurança e qualidade de vida para cada indivíduo. Essa é justamente a essência da medicina moderna: personalizar o tratamento. O que mostram os estudos? O principal estudo que consolidou o papel do MitraClip foi o COAPT, publicado inicialmente no New England Journal of Medicine. A pesquisa avaliou pacientes com insuficiência mitral secundária grave associada à insuficiência cardíaca que permaneciam sintomáticos apesar do tratamento clínico otimizado. Os resultados foram expressivos. Os pacientes submetidos ao procedimento apresentaram redução significativa das hospitalizações por insuficiência cardíaca, melhora da qualidade de vida e redução da mortalidade quando comparados ao tratamento clínico isolado. Em uma das análises mais conhecidas do estudo, a taxa de hospitalização por insuficiência cardíaca em dois anos caiu de 56,4% para 34,8% entre os pacientes tratados com o dispositivo. Além disso, eles passaram mais tempo vivos e fora do ambiente hospitalar. Esses resultados contribuíram para que o MitraClip fosse incorporado às principais diretrizes internacionais para pacientes criteriosamente selecionados. Mas os resultados do MitraClip não se restringem aos grandes centros internacionais. No Brasil, a experiência com o MitraClip já acumula mais de uma década. Em um dos primeiros relatos nacionais publicados na Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, equipes do Hospital Israelita Albert Einstein e do Hospital Pró-Cardíaco documentaram os dois primeiros casos realizados no país. Em ambos os pacientes, considerados de alto risco para cirurgia convencional, houve redução significativa da insuficiência mitral após o implante do dispositivo, reforçando a viabilidade e a segurança da técnica em nosso meio. Desde então, o crescimento dos programas de cardiologia estrutural em hospitais de referência tem ampliado o acesso a esse tipo de tratamento, acompanhando uma tendência mundial de expansão das terapias minimamente invasivas. O futuro da cirurgia cardiovascular Quando observamos a evolução da cardiologia nas últimas décadas, fica claro que estamos caminhando para um cenário cada vez mais integrado. Procedimentos como TAVI, MitraClip, intervenções estruturais complexas, planejamento por imagem tridimensional, inteligência artificial e plataformas robóticas estão transformando a forma como avaliamos e tratamos as doenças cardiovasculares. Ao mesmo tempo, a cirurgia cardíaca convencional continua evoluindo. Novas técnicas de preservação de tecidos, avanços anestésicos, melhor controle perioperatório e o refinamento dos procedimentos reconstrutivos têm contribuído para resultados cada vez melhores. Por isso, acredito que o futuro não pertence exclusivamente às terapias percutâneas nem exclusivamente à cirurgia convencional. O futuro pertence à integração dessas abordagens. O conceito de Heart Team — no qual cirurgiões, cardiologistas clínicos, hemodinamicistas, especialistas em imagem e outros profissionais discutem conjuntamente cada caso — representa exatamente essa nova visão da medicina cardiovascular. A história da cirurgia cardíaca sempre foi marcada pela inovação. O que hoje consideramos procedimentos tradicionais já foi, um dia, uma revolução tecnológica. O MitraClip é mais um capítulo dessa trajetória. Ele não substitui a cirurgia convencional, mas amplia as possibilidades de tratamento para pacientes que antes possuíam poucas alternativas terapêuticas. Como cirurgiões cardiovasculares, temos o compromisso de acompanhar essas transformações sem perder de vista aquilo que permanece essencial: oferecer ao paciente o tratamento mais adequado, baseado em evidências científicas, experiência clínica e avaliação individualizada.  A verdadeira evolução da medicina não está em trocar uma técnica por outra. Está em utilizar o melhor de cada tecnologia para alcançar o mesmo objetivo que sempre guiou nossa profissão: cuidar das pessoas da forma mais segura, eficaz e humana possível.

O tabagismo ainda é frequentemente tratado como uma escolha simples. Uma decisão individual que poderia ser resolvida com disciplina. Na prática, não é assim. Fumar envolve dependência química, comportamento e contexto social ao mesmo tempo. Reduzir esse fenômeno à falta de força de vontade ignora décadas de evidência científica e também a forma como o próprio hábito foi construído ao longo da história. A nicotina age diretamente no cérebro, estimulando áreas ligadas ao prazer e à recompensa. Esse mecanismo cria um ciclo que reforça o comportamento e dificulta sua interrupção. Não se trata apenas de gosto ou costume. Trata-se de uma dependência com base biológica, que altera o funcionamento do organismo e ajuda a explicar por que muitas pessoas continuam fumando mesmo conhecendo os riscos. Esses riscos são amplos e bem documentados. O cigarro está associado a doenças respiratórias como Doença pulmonar obstrutiva crônica, além de diferentes tipos de câncer e doenças cardiovasculares . Segundo a Organização Mundial da Saúde , o tabaco é responsável por mais de 8 milhões de mortes por ano no mundo. No Brasil, ele segue como um dos principais fatores de risco evitáveis para infarto e acidente vascular cerebral. Um hábito que foi construído ao longo do tempo Mas o tabagismo não se sustenta apenas pela dependência biológica. Existe um componente histórico importante. Durante grande parte do século XX, fumar foi associado a status, liberdade e até sucesso. A indústria do tabaco investiu fortemente em publicidade, influenciando comportamentos e normalizando o hábito em diferentes contextos sociais. Essa herança ainda se reflete hoje, mesmo com a redução do número de fumantes. Nas últimas décadas, o Brasil se destacou internacionalmente pelo enfrentamento do tabagismo. Medidas como restrição de propaganda, aumento de impostos, advertências nas embalagens e ambientes livres de fumo contribuíram para uma queda consistente no número de fumantes. Dados do Ministério da Saúde mostram esse avanço, embora milhões de brasileiros ainda fumem. Parar de fumar, portanto, não é um evento isolado. É um processo. Muitas pessoas tentam várias vezes até conseguir. A recaída faz parte desse caminho e não deve ser interpretada como fracasso, mas como etapa de mudança de comportamento. Existe também uma relação direta entre tabagismo e desigualdade social. O hábito é mais frequente em populações em situação de maior vulnerabilidade, onde fatores como estresse, insegurança econômica e acesso limitado a serviços de saúde dificultam a interrupção. O desafio atual vai além do indivíduo  Outro ponto relevante é que os danos do tabaco não se restringem ao longo prazo. O impacto no sistema cardiovascular começa cedo, com alterações na circulação e aumento do risco de eventos graves. Em muitos casos, o cigarro acelera processos que já estavam em curso. Nos últimos anos, novos dispositivos, como cigarros eletrônicos, passaram a ocupar espaço nesse cenário. Muitas vezes apresentados como alternativas mais seguras, eles mantêm a dependência de nicotina e levantam preocupações importantes, especialmente pelo aumento do uso entre jovens. A percepção de menor risco pode recriar um ciclo que levou décadas para ser reduzido. O tabagismo também afeta quem não fuma. A exposição passiva continua sendo um problema relevante, principalmente em ambientes familiares. Crianças estão entre as mais vulneráveis, o que amplia o impacto do cigarro na sociedade.Apesar de todos esses desafios, parar de fumar traz benefícios rápidos e consistentes. Em poucas semanas, já há melhora da circulação e da função respiratória. Ao longo do tempo, o risco cardiovascular diminui de forma significativa. Parar de fumar é uma das decisões mais importantes para a saúde, especialmente para o coração. Mas não é simples, nem imediato, nem igual para todos. Reconhecer essa complexidade muda a forma como o problema é abordado. Sai a ideia de falha individual e entra uma compreensão mais ampla, que envolve biologia, história e contexto social. É a partir dessa mudança que o cuidado se torna mais efetivo.

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