Coração fora do ritmo e os caminhos para controlar a arritmia
Palpitações, sensação de que o coração está acelerado, batimentos irregulares ou episódios em que parece que ele falha por alguns instantes podem ser sinais de uma arritmia cardíaca. Essas alterações acontecem quando os impulsos elétricos responsáveis por organizar os batimentos apresentam alguma irregularidade. Em alguns casos, são episódios passageiros e sem maior gravidade. Em outros, exigem investigação e tratamento para evitar complicações.
O coração tem um sistema elétrico próprio, responsável por coordenar a contração das suas câmaras e manter uma frequência adequada às necessidades do organismo. Quando esse sistema sofre alterações, os batimentos podem ficar acelerados, lentos ou desordenados. Por isso, o termo arritmia não representa uma única doença, mas um conjunto de condições com características e tratamentos diferentes.
Nem toda arritmia se manifesta da mesma maneira
As arritmias podem ser classificadas, de forma geral, conforme a frequência e a organização dos batimentos. Nas taquicardias, o coração bate mais rápido do que o esperado; nas bradicardias, a frequência fica abaixo do normal. Há também alterações em que os batimentos perdem a regularidade, como acontece na fibrilação atrial.
Os sintomas variam. Algumas pessoas percebem palpitações, tontura, cansaço, falta de ar ou desconforto no peito. Outras não sentem nada e descobrem a alteração durante um exame de rotina. A ausência de sintomas, entretanto, não significa necessariamente que a arritmia seja inofensiva.
A fibrilação atrial merece atenção especial porque pode favorecer a formação de coágulos dentro do coração, aumentando o risco de acidente vascular cerebral (AVC). Isso acontece porque a contração dos átrios, as câmaras superiores do coração, perde sua organização. A avaliação médica permite estimar esse risco e definir se há necessidade de medicamentos anticoagulantes.
Como é feito o diagnóstico?
A investigação começa com a avaliação clínica, considerando os sintomas, o histórico de saúde e possíveis fatores associados, como hipertensão, doenças cardíacas, alterações da tireoide e distúrbios metabólicos. O eletrocardiograma é um dos principais exames para identificar alterações do ritmo cardíaco. No entanto, como algumas arritmias aparecem de maneira intermitente, pode ser necessário utilizar outros recursos, como o Holter, que registra a atividade elétrica do coração por um período prolongado, ou monitores de eventos, que ajudam a identificar episódios menos frequentes.
Em determinadas situações, o ecocardiograma também é solicitado para avaliar a estrutura e o funcionamento do coração. A combinação dos exames depende do tipo de alteração suspeitada e das condições de cada pessoa.
Medicamentos, ablação e dispositivos cardíacos
O tratamento é definido de acordo com o tipo de arritmia, sua frequência, os sintomas e a presença de outras doenças. Algumas alterações podem ser acompanhadas sem intervenção específica, enquanto outras exigem medicamentos para controlar a frequência cardíaca ou manter o ritmo organizado.
Na fibrilação atrial, por exemplo, o tratamento pode envolver o controle da frequência ou a tentativa de restabelecer e manter o ritmo normal. A prevenção de AVC com anticoagulantes também pode fazer parte da estratégia, conforme o risco individual do paciente.
Outra possibilidade é a ablação por cateter. Nesse procedimento, são introduzidos cateteres por vasos sanguíneos, geralmente na região da virilha, até o coração. Com o auxílio de equipamentos de mapeamento, o médico identifica as regiões responsáveis pela alteração elétrica e aplica energia para interromper os circuitos que provocam a arritmia. A técnica é indicada para determinados tipos de arritmia e pode ser recomendada quando os medicamentos não controlam adequadamente o problema ou em situações específicas como tratamento inicial.
Quando o coração apresenta batimentos excessivamente lentos por alterações que não podem ser corrigidas de outra forma, pode ser necessário implantar um marca-passo, dispositivo que ajuda a manter uma frequência cardíaca adequada. Em pacientes selecionados com risco elevado de arritmias ventriculares graves, o cardiodesfibrilador implantável pode ser indicado para reconhecer e tratar ritmos potencialmente fatais.
As possibilidades terapêuticas e os critérios para indicação desses procedimentos são detalhados na Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial de 2025, elaborada pela Sociedade Brasileira de Arritmia Cardíaca (SOBRAC) e pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC).
Quando procurar atendimento?
Palpitações recorrentes, tonturas e episódios de cansaço sem explicação merecem avaliação médica, mesmo quando desaparecem espontaneamente. Já sintomas como dor no peito, falta de ar intensa, desmaio ou perda de consciência exigem atendimento de urgência. O acompanhamento é importante mesmo quando a arritmia já foi diagnosticada e está sob controle. Consultas regulares permitem avaliar a resposta ao tratamento, ajustar medicamentos e identificar mudanças no quadro clínico. Com diagnóstico adequado e tratamento individualizado, muitas arritmias podem ser controladas. O reconhecimento dos sintomas e a investigação no momento certo ajudam a reduzir riscos e preservar a qualidade de vida.










